NVIC - KWALITEIT- RICHTLIJNEN - Acuut leverfalen (2020)
Acuut leverfalen (2020)
De richtlijn acuut leverfalen is herzien en gewijzigd. Hierbij zijn de aanbevelingen gewijzigd. Belangrijkste wijzigingen zijn:
- Dwingend advies om patiënten met acuut leverfalen op te nemen op medium dan wel intensive care.
- Er is geen plaats meer voor preventief geven van anti-epileptica.
- Gebruik (non-invasieve) cardiac output monitoring om de circulatie te optimaliseren en overvulling te voorkomen.
- Monitor en corrigeer elektrolyten, inclusief fosfaat en metabole acidose.
- Start SDD en surveillance kweken bij opname op IC.
- Start bij verdenking op infectie, progressie encefalopathie ≥ graad 3 en bijkomend orgaanfalen met antibiotica (bijvoorbeeld Ceftriaxon, Metronidazol) en antifungale therapie (bijvoorbeeld fluconazol).
- Geef bij hepatitis B virusinfectie als oorzaak van acuut leverfalen entecavir of tenofovir.
- Behandeling van intoxicatie met Amanita phalloides met silibinine.
- Geef antistolling en radiologische interventie bij Budd-Chiari.
- Behandeling van verhoogde intracraniële druk met mannitol en hypertoon zoutoplossing wordt niet meer in de richtlijn besproken.
- Bereikbaarheid van de drie levertransplantatie centra is aangepast.
- Begeleiding en informatie van familie van patiënten met acuut leverfalen is toegevoegd.
- Geen standaard gebruik van een protonpomp remmer.
Klik hier om de herziene richtlijn (2020) te bekijken.