Resultaten uitvraag kwaliteitsregistraties NVIC 2024

In september 2020 heeft de algemene vergadering van de NVIC ingestemd met het voorstel van de commissie kwaliteit om de verplichte registraties te beperken tot:

1. Alle IC’s doen mee aan de minimale dataset van de NICE.
2. Alle IC’s presenteren hun SMR op NICE data-in-beeld (voor iedereen toegankelijk).
3. Alle IC’s publiceren elk jaar een publiekskwaliteitsjaarverslag op hun website (voor iedereen toegankelijk).
4. Alle IC’s registreren ten minste twee complicaties en voeren daar een actief beleid met PDCA op.
   

Hoewel het expliciet niet de taak van de commissie kwaliteit is om toe te zien op de uitvoering van deze verplichtingen, hebben we toch in de zomer van 2024 een enquête uitgevoerd om een beeld te krijgen van de compliance.De enquête is gestuurd aan de medisch managers van alle 71 intensive care afdelingen in Nederland. Van 31 IC’s (44%) is een response gekomen.

MDS en NICE data-in-beeld

Op dit moment nemen alle IC’s deel aan de MDS van de NICE-registratie, van 90% zijn de resultaten op NICE data-in-beeld te zien.

Publieksjaarverslag

Van de 31 responderende IC’s hadden er 20 (65%) een publiekskwaliteitsjaarverslag gepubliceerd over het jaar 2023, voor 3 IC’s (10%) was het laatste jaarverslag in 2022 gepubliceerd en 8 IC’s (26%) hadden nog nooit een jaarverslag gepubliceerd.

Complicaties

Zestien IC’s (52%) hadden twee of meer complicaties gekozen, 7 IC’s (23%) hadden slechts 1 complicatie gekozen en 8 IC’s (26%) hadden geen complicaties gekozen om te monitoren en PDCA op te doen. De top drie van de complicaties die gekozen waren om te monitoren en te verbeteren was: decubitus (7 keer), lijnsepsis (7 keer) en autodetubatie (5 keer).

Conclusie

Wij kunnen niet anders concluderen dat de compliance ten aanzien van het publiceren van een publieksjaarverslag en het opstarten van verbetertrajecten op tenminste 2 complicaties nog onvoldoende is. Voor een klein deel is dat door onbekendheid, er was 1 IC die meldde niets van deze verplichting af te weten.

Wat nu?

De NICE kan IC’s ondersteunen om ook aan de eisen met betrekking tot het publiceren van een publieksjaarverslag en het opstarten van verbetertrajecten op tenminste 2 complicaties te voldoen.
In het NICE-rapport “Jaarrapport tbv Externe uitvragers” (welke voor IC’s onder de downloads op NICE online beschikbaar is) staan onder het kopje “publieksjaarverslag” al enkele opgevraagde cijfers, die als basis kunnen dienen voor het opstellen van uw publieksjaarverslag. NICE zal komend jaar een uitgebreidere template voor een publieksjaarverslag ontwikkelen, waaraan IC’s onder de verschillende kopjes zelf aanvullende teksten kunnen toevoegen om samen met de gepresenteerde cijfers een compleet verslag te maken. Hiermee biedt NICE straks nog meer handvatten om een publieksjaarverslag op te stellen.

Met de huidige NICE2Improve-module kunnen resultaten niet alleen worden gemonitord en geëvalueerd, maar ook actief worden verbeterd via een gestructureerd verbeterplan en een toolbox met verbeteractiviteiten en materialen. NICE2Improve ondersteunt de volledige PDCA-cyclus, waardoor het makkelijker wordt om tot daadwerkelijke kwaliteitsverbetering te komen en te voldoen aan de vierde NVIC-eis. De module richt zich momenteel op pijn, beademing, antibiotica, delirium en decubitus en zal worden uitgebreid met o.a. re-intubaties, pneumothorax en lijnsepsis.